【护理查房模板范文】护理查房是临床护理工作的重要组成部分，是护士对患者病情、治疗效果、护理措施及健康状况进行系统性评估和记录的过程。通过定期查房，可以及时发现护理问题，优化护理方案，提高护理质量，保障患者安全。以下为一份护理查房的模板范文，结合与表格形式，便于实际应用。
一、护理查房
护理查房应围绕患者的当前病情、护理需求、心理状态、生活自理能力等方面展开。查房过程中，护士需全面观察患者体征变化，了解患者及家属的反馈，评估护理措施的执行情况，并根据实际情况调整护理计划。
查房内容通常包括以下几个方面：
1. 患者基本信息：姓名、年龄、性别、住院号、床号、诊断等。
2. 当前病情：主诉、生命体征、主要症状、实验室检查结果等。
3. 护理措施：已实施的护理项目、护理重点及注意事项。
4. 存在问题：患者或家属反映的问题、护理中发现的不足。
5. 改进措施：针对问题提出的具体解决方案或建议。
6. 后续计划：下一步护理目标及预期效果。
二、护理查房模板（表格形式）
| 项目 | 内容 |
| 患者姓名 | 张三 |
| 性别/年龄 | 男 / 58岁 |
| 住院号 | 2024090101 |
| 床号 | 3床 |
| 诊断 | 高血压病、慢性支气管炎 |
| 查房时间 | 2024年9月5日 上午10:00 |
| 查房护士 | 李四 |
| 当前主诉 | 头晕、咳嗽、痰多，夜间有憋醒现象 |
| 生命体征 | T：36.5℃；P：78次/分；R：18次/分；BP：145/90mmHg |
| 症状观察 | 咳嗽持续，痰呈白色泡沫状，无血丝 |
| 实验室检查 | 血常规正常，胸片提示肺纹理增粗 |
| 护理措施 | 1. 指导深呼吸、有效咳嗽 2. 每小时协助翻身，预防压疮 3. 监测血压变化，保持情绪稳定 |
| 存在问题 | 1. 患者对雾化吸入操作不熟悉 2. 睡眠质量差，影响康复 |
| 改进措施 | 1. 安排责任护士讲解雾化吸入方法 2. 调整病房环境，减少噪音干扰 |
| 后续计划 | 1. 继续监测血压，记录每日波动情况 2. 加强呼吸道护理，预防感染 3. 与医生沟通，评估是否需要调整治疗方案 |
三、护理查房注意事项
1. 查房前做好准备，了解患者的基本信息和近期病情变化；
2. 查房过程中注意与患者沟通，尊重其隐私；
3. 记录要准确、详细，便于后续护理工作的延续；
4. 发现异常情况应及时报告医生，确保患者安全；
5. 查房后进行总结，分析护理工作中存在的问题并提出改进建议。
通过规范化的护理查房流程，可以有效提升护理质量，增强患者满意度，促进医患关系和谐发展。希望本模板能为护理人员提供参考和帮助。
