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工伤认定申请表怎么填写

2025-11-11 19:22:50

问题描述:

工伤认定申请表怎么填写!时间紧迫,求快速解答!

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2025-11-11 19:22:50

工伤认定申请表怎么填写】在工作中遭遇意外伤害或患职业病后,员工或用人单位需要及时向相关部门提交《工伤认定申请表》。正确填写该表格是确保工伤认定顺利进行的关键步骤。本文将对“工伤认定申请表怎么填写”进行总结,并提供一份简明的填写指南和示例表格。

一、填写原则

1. 真实准确:所有信息必须真实、完整,不得隐瞒或伪造。

2. 清晰规范:使用正楷字书写,避免潦草;打印件需清晰可辨。

3. 材料齐全:除申请表外,还需附上相关证明材料,如医疗诊断书、事故报告等。

4. 及时提交:一般应在事故发生之日起30日内提出申请,特殊情况可延长。

二、填写内容说明

填写项目 填写要求
申请人姓名 填写受伤职工的全名
性别 填写“男”或“女”
出生日期 按身份证号码填写
身份证号 填写本人有效身份证号码
工作单位 填写所在企业的全称
单位地址 填写企业注册或办公地址
联系电话 填写单位或个人联系方式
事故时间 填写具体发生事故的时间(年月日)
事故地点 填写事故发生的具体地点
事故经过 简要描述事故发生的过程,包括时间、地点、原因、受伤情况等
受伤部位 填写受伤的具体身体部位(如右手、左腿等)
诊治医院 填写接受治疗的医院名称
诊断结果 填写医生出具的诊断结论
是否已申请工伤 填写“是”或“否”
申请人签字 由本人或单位负责人签字
申请日期 填写提交申请的日期

三、填写示例表格

项目 内容
申请人姓名 张三
性别
出生日期 1990年5月10日
身份证号 11010119900510XXXX
工作单位 XX科技有限公司
单位地址 北京市朝阳区XX路XX号
联系电话 13812345678
事故时间 2025年4月5日
事故地点 公司仓库A区
事故经过 2025年4月5日上午10点左右,在搬运货物时被掉落的箱子砸中右脚。
受伤部位 右脚
诊治医院 北京市第一人民医院
诊断结果 右脚骨折,建议住院观察
是否已申请工伤
申请人签字 张三
申请日期 2025年4月8日

四、注意事项

- 填写完毕后,应仔细核对信息,确保无误。

- 如有不确定的内容,可咨询当地人力资源和社会保障部门。

- 不同地区可能有细微差异,建议参考当地人社局发布的标准模板。

通过以上内容的整理与表格展示,希望能帮助您更好地理解“工伤认定申请表怎么填写”。在实际操作中,保持信息的真实性和完整性是最关键的一步。

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