【护理业务查房记录范文】在临床护理工作中，护理业务查房是提升护理质量、保障患者安全的重要环节。通过定期查房，护理人员能够及时发现和解决护理问题，提高专业技能，促进团队协作。以下是一份护理业务查房的总结记录，以文字加表格的形式进行展示。
一、查房时间与地点
- 时间：2025年4月5日 上午9:00
- 地点：内科病房3床至8床
- 参与人员：护士长、责任护士、实习护士、医生代表
二、查房目的
1. 检查患者基础护理落实情况；
2. 评估患者当前病情及护理需求；
3. 发现并解决护理过程中存在的问题；
4. 提升护理人员专业素养与沟通能力。
三、查房
本次查房主要围绕患者的日常护理、病情观察、健康宣教等方面展开，重点检查了卧床患者皮肤状况、引流管管理、用药执行情况等。
1. 基础护理情况
- 所有患者均保持床单整洁，无异味；
- 卧床患者每2小时协助翻身一次，未发现压疮；
- 个人卫生方面，患者口腔、会阴清洁良好，部分患者需加强指导。
2. 病情观察与护理措施
- 对于术后患者，重点监测生命体征变化；
- 静脉输液患者严格执行“三查七对”，确保用药安全；
- 引流管管理规范，无脱落或堵塞现象。
3. 护理沟通与健康教育
- 护士与患者沟通良好，了解其心理状态；
- 健康宣教内容涵盖饮食、活动、药物使用等；
- 部分患者对疾病知识理解不足，需进一步强化宣教。
四、存在问题与改进建议
| 序号 | 存在问题 | 改进建议 |
| 1 | 部分患者对用药方法理解不清 | 加强个性化健康宣教，必要时制作图文资料 |
| 2 | 个别护士操作流程不够熟练 | 组织专项培训，提升实操能力 |
| 3 | 护理记录不完整 | 强化病历书写规范，定期抽查 |
| 4 | 与医生沟通不够及时 | 建立每日沟通机制，确保信息同步 |
五、查房小结
本次护理业务查房整体情况良好，护理工作基本到位，但仍存在一些细节问题需引起重视。今后将加强护理人员的业务培训与交流，提高护理质量与服务水平，确保患者安全与满意度。
记录人：张护士
审核人：李护士长
日期：2025年4月5日
